Ana Sayfa Sağlık 9 Ekim 2017 34 Görüntüleme

Tiroid Hastalıkları Tedavisi Tanısı Ameliyatları Tiroid Bezi Çalışmazsa Ne Olur

Tiroid Hastalıkları Tedavisi Tanısı Ameliyatları Tiroid Bezi Çalışmazsa Ne Olur haberimizde.
Tiroid Hastalıkları Tedavisi Tanısı Ameliyatları Tiroid Bezi Çalışmazsa Ne Olur

Tiroid Hastalıkları Tedavisi Tanısı Ameliyatları Tiroid Bezi Çalışmazsa Ne Olur haberimizde.

Tiroid Bezi

Tiroid bezi soluk borusunun önünde, adem elması olarak adlandırılan kıkırdağın altında yerleşir. Ağırlığı ortalama 20 gr. olup kadınlarda ve gebelerde daha büyük ve ağırdır. Şekli kelebeğe benzer. Sağ ve sol lobdan oluşur. İki lobu birbirine bağlayan yapıya istmus denir Tiroid bezinde tiroid hormonları (T3 ve T4 ) ve kalsitonin üretilir.

Tiroid hormonları vücuttaki hemen bütün sistemleri etkiler, anne karnındaki bebeğin beyin ve iskelet gelişimi için önemlidir. Oksijen tüketimini, metabolizma hızını ve ısı üretimini artırır. Kalp atım hızını ve kalpten vücuda pompalanan kan miktarını artırır. Sindirim sistemi motilitesini artırır. Kemik ve protein döngüsünü artırır. Karaciğerde besin yıkım yapımı üzerinde etkilidir.

Tiroid Hastalıkları

Guatr

Tiroid bezinin herhangi bir nedenle büyümesine guatr denir. Guatrlar diffüz veya nodüler (tek veya çok nodül) olabilir. Toksik olmayan guatrların en sık sebebi yetersiz tiroid hormon sentezidir ve ülkemizde en çok iyot eksikliğine bağlıdır. Ailesel nedenler, endemik nedenler    (iyot eksikliği), tiroiditlere bağlı , ilaçlara bağlı, tümörlere bağlı v.b. nedenlerle gelişebilir. En sık rastlanan belirti boyunda şişliktir. Tiroid fonksiyon testleri çoğunlukla normaldir. Multinodüler guatrların % 5-10’unda karsinom gelişme riski olduğundan, büyüyen ağrılı nodülü olan hastalarda ince iğne aspirasyon biopsisi (İİAB) önerilir.

Tedavi

Çoğu tedavi gerektirmez, endemik guatrlarda, özelliklede nodül içermeyen diffüz guatrlarda, iyot ve tiroksin tedavisi ile bezin boyutunda küçülme sağlanabilir. Bası semptomlarının olması(ses kısıklığı, nefes darlığı, yutma güçlüğü gibi), tiroksin tedavisine rağmen büyüme, substernal büyüme, kanser veya kanser şüphesi olması vb. durumlarda cerrahi önerilir.

Tiroid nodülleri

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur ve sık karşılaşılırlar. Yaş arttıkça görülme sıklığı artmaktadır. Kadınlarda daha sık görülmektedirler. Hastanın tedavisini belirlemede öyküsü, klinik bulguları, fizik muayene, görüntüleme ve tanı yöntemleri önemlidir.

Tiroid nodülünün kanser olma olasılığı 50 yaş üzeri erkeklerde daha yüksektir. Nodülün başlangıç zamanı, boyutunda değişiklik ve ağrı, nefes darlığı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı gibi bilgiler önemlidir.

Hastaların baş boyun bölgesinin radyasyona maruz kalması, tiroid ve tiroid ilişkili kanserlerin öyküsünde mevcut olması kanser riskini artıran faktörlerdir.

Hastanın fizik muayenesinde tek, sert, yüzeyi düzensiz ve soluk borusuna ve çevre kaslara fikse( yapışık) nodüllerin kanser olma olasılığı daha fazladır.

Ultrasonografi tiroid nodüllerinin saptanmasında, boyutunun belirlenmesinde, kistik solid nodüllerin ayırımında, komşu lenf nodlarının büyümesinin belirlenmesinde ve ince iğne aspirasyon biopsisi ile iyi huylu nodül tanısı konmuş lezyonların boyutunun takibinde faydalıdır.

Tedavi

İnce iğne aspirasyon biopsisi benign , şüpheli, malign veya tanısal olmayan şeklinde gelebilir.

Boyutu 4 cm’den büyük kistik lezyonlarda cerrahi uygulanabilir çünkü bunlarda kanser riski yüksektir.

İyi huylu nodüllerin takiplerinde nodül boyutunda büyüme olursa biopsi tekrarlanabilir. Tiroksin tedavisi küçük boyutlu nodüllerde kullanılabilir. Tiroksin tedavisi ile TSH baskılanmasına rağmen nodül boyutu büyümeye devam eden bası semptomları oluşturan ve kanser riski taşıyan hastalarda tirodektomi yapılabilir.

İnce iğne aspirasyon biopsisi malign olan tüm hastalara tiroidektomi yapılmalıdır.

Hipotiroidi

Tiroid bezinin az hormon üretmesi ile oluşan tablodur. Hipotiroidinin en sık nedeni; Hashimoto tiroiditidir, bunun dışında  tiroid ameliyatı ile tiroid bezinin çıkarılması, radyoaktif iyot tedavisi (atom tedavisi), diğer tiroidit türleri ve beyinden tiroid bezine gönderilen uyarının azalmasıdır.

Tiroid bezine bağlı nedenlerde T3 ve T4 hormonu düşük, TSH yüksek bulunur. Klinik belirti vermeyen subklinik hipotiroidide ise T3 ve T4 hormonları normal, TSH yüksek bulunur. Bazı durumlarda  tiroid antikoru (anti TPO) yüksektir.

Halsizlik, yorgunluk, eklem ağrısı, kilo alma, cilt kuruluğu, saç dökülmesi, saçlarda matlaşma, üşüme, kabızlık, adetlerde düzensizlik( sıklıkta azalma), kısırlık, depresyon, algı bozukluğu, seste değişiklik (ses kabalaşması) hipotiroidi belirtileri arasındadır.

Muayenede kuru cilt, nabızda azalma (bradikardi), ses kabalaşması, reflekslerde yavaşlama, bazı hastalarda tiroid bezinde büyüme (guatr gelişimi) ve ödem belirgin bulgular arasındadır.

Hipertiroidi

Tiroid bezinin fazla tiroid hormonu salgılamasına “hipertiroidi” denir. Tirotoksikoz ise dolaşımda tiroid hormonlarının artması ile ilişkili klinik bulguları tanımlar.

Hipertiroidi’de T3 ve T4 hormonu yüksek, TSH düşük bulunur. Klinik belirti vermeyen subklinik hipertiroidide ise T3 ve T4 hormonları normal, TSH düşük bulunur. Tanı koymak için anti TPO, anti Tg ve bazı hastalarda TSH reseptör antikoru bakılır.

Hipertiroidi tanısında tiroid hormonlarının yanı sıra tiroid sintigrafisi ve uptake denilen radyoaktif madde tutulumuna bakılır. Tiroiditlerde uptake düşüktür ancak Basedow graves hastalığı, gibi diğer hipertiroidi nedenlerinde uptake yüksektir.

Hipertiroidi belirtileri; halsizlik, sinirlilik, çarpıntı, sıcağa tahammülsüzlük, kilo kaybı, terleme, ishal, nefes darlığı, iştah artmasına karşın zayıflama, adet kanamasında azalmadır. Hastaların bir bölümünde gözlerde dışarı çıkıklık görülebilir.

Hipertiroidi tedavisi

Hipertiroidide ilk tedavi şekli antitiroid iaçların kullanımıdır. Bu ilaçlar tiroid hormonlarının sentezini durdurarak etki ederler. Genellikle Metimazol kullanılır. Bazı özel durumlarda ve gebelerde propiltiourasil kullanılır. Antitiroid ilaçlar yan etkileri nedeni ile ömür boyu kullanılamaz. 6 ay-1 yıllık tedavi sonrası hipertiroidi için kalıcı tedavi planlanır. Kalıcı tedavi hipertiroidinin nedenine göre cerrahi veya atom (radyoaktif iyot) tedavisidir.

Hashimato hastalığı

Tiroidin en sık görülen inflamatuar hastalığı ve hipotiroidinin en sık nedenidir. En sık klinik başvuru şekli ağrısız boyun kitlesi veya fizik incelemede hafif veya orta derecede büyümüş, sert tiroid bezi saptanmasıdır. Erken dönemde bazen hipertiriodi saptanabilir ama genellikle tanı anında hastalar ötiroid ya da hipotiroid hale gelmiştir. Hashimato tiroidinden şüphelenildiğinde tanı yükselmiş TSH, azalmış T4 ve T3 düzeyleri ve tiroid antikorlarının( anti-TPO) saptanması ile doğrulanır. Hipotiroidik hastalarda tiroid hormon replasman tedavisi verilir. Tedaviye rağmen büyümeye devam eden ve kanser şüphesi taşıyan bası semptomlarına neden olan ve kozmetik sorun yaratanlarda cerrahi tedavi yapılabilir.

Tiroid kanserleri

Tiroid bezinde karşılaşılan başlıca dört tip kanser vardır. Bunlar sıklık sırasına göre; papiller, foliküler, medüller ve anaplastik karsinomlardır.

Papiller kanserler

En sık görülen tiroid kanseridir. Kadınlarda 2 kat daha sık görülür. Tiroid bezinde yavaş büyüyen, ağrısız bir kitle ile başvururlar. Lokal ilerlemiş hastalıkta ses kısıklığı nefes darlığı ve yutma güçlüğü görülebilir. Boyunda lenf düğümü metastazı sıktır. Radyasyona maruz kalan insanlarda en sık görülen tiroid kanseridir. Tanı tiroid bezindeki kitleden veya lenf düğümünden yapılan ince iğne aspirasyon biopsisi ile konur. Tedavisi cerrahidir. Eğer boyunda lenf düğümlerini de tutmuşsa boyun diseksiyonu da yapılmalıdır.

Foliküler kanserler

İyot eksikliği olan bölgelerde foliküler kanser sıklığı artmıştır. Kadınlarda daha sık görülür. Metastatik yayılımı kan yolu ile olur. Kemik, akciğer ve karaciğer sık metastaz yaptığı organlardır. Tedavisi cerrahidir.

Tiroidektomi komplikasyonları

Ses kısıklığı, solunum sıkıntısı, kalsiyum düşüklüğü, yara enfeksiyonu, çevre organların yaralanması, kanama ve hematom, tiroid fırtınası gibi çeşitli komplikasyonları vardır.

Yorumlar

Yorumlar (Yorum Yapılmamış)

Bu yazı yorumlara kapatılmıştır.

Son Haberler | Son Dakika